Câncer de endométrio

Dr. José Bellotti (Ginecologista oncológico INCA e Oncomed Botafogo)

Endométrio é o tecido que reveste a parede interna do útero, sofrendo processo de descamação e sangramento durante a menstruação. Após a menopausa esta camada permanece fina e não mais ocorre sangramento. O câncer de endométrio se inicia neste local, sendo comum em mulheres após a menopausa. Em geral é detectado rapidamente pois seu principal sintoma, o sangramento após a menopausa, faz com que as mulheres procurem seus médicos imediatamente. É o sexto tipo de câncer mais comum em mulheres e sua incidência vem aumentando, fato este decorrente do aumento da expectativa de vida e de fatores dietéticos e de estilo de vida (obesidade). Seu surgimento está diretamente relacionado ao excesso do hormônio estrogênio e são considerados fatores de risco: obesidade, diabetes e hipertensão arterial, terapia de reposição hormonal, tumores produtores de estrogênio, uso de Tamoxifeno para tratamento do câncer de mama, menarca precoce, menopausa tardia, nunca ter engravidado, idade avançada, sedentarismo. Os principais sintomas do câncer de endométrio são:

 

- Sangramento vaginal após a menopausa

- Sangramento vaginal irregular entre as menstruações

- Secreção purulenta vaginal em grande quantidade

- Secreção vaginal aquaosa rosada

 

O diagnóstico pode ser feito com exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal e ressonância nuclear magnética, porém é fundamental a realização da videohisteroscopia, exame onde pode ser vista toda a cavidade uterina e realizadas biópsias das áreas suspeitas.

 

O tratamento do câncer de endométrio é na maioria das vezes cirúrgico, sendo realizada histerectomia, salpingooforectomia e linfadenectomia (retirada do útero, trompas, ovários e gânglios linfáticos). De maneira geral essa cirurgia é realizada por via laparoscópica, permitindo excelente resultado oncológico e melhor recuperação no pós operatório. A complementação com radioterapia, braquiterapia ou quimioterapia vai depender do estadiamento da doença (extensão do tumor). Em situações especiais, onde a paciente ainda deseja engravidar, uma opção é a ressecção do tumor por videohisteroscopia seguida de tratamento com altas doses de hormônio (progesterona) até que a paciente consiga gestar e possa ser submetida à cirurgia definitiva.

 

O prognóstico do câncer de endométrio é bom na maioria das vezes, com altas taxas de cura.

Após o tratamento a paciente deverá ser acompanhada periodicamente, sendo realizada consulta clínica, exame ginecológico, coleta de preventivo e solicitação de exames de imagem.

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